Abantu abakhubazekileyo bajongana nemingeni yabo yokuhambahamba kwihlabathi, kodwa ngenxa yenkqubela phambili yetekhnoloji, izitulo ezinamavili zombane ziye zaba luncedo kubantu abafuna uncedo lokushukuma. Ngelixa ezi zixhobo zibonelela ngenkululeko kunye nokuzimela, kubalulekile ukuqonda inqanaba le-inshorensi enikezelwa ngumboneleli weinshurensi yezempilo, ngakumbi i-EmblemHealth. Kule post yebhlog, siza kuphonononga ukuba i-inshurensi yezempilo ye-EmblemHealth igubungela izitulo ezinamavili zombane kwaye sicacise eminye imiba efanelekileyo ehambelana nesi sihloko.
Ukhuseleko lwesitulo esinamavili soMbane: UMgaqo-nkqubo we-EmblemHealth utyhiliwe
Xa kuziwa kwiinshurensi yesitulo esinamavili sombane, i-EmblemHealth ibonelela ngeendlela ezibanzi zeinshurensi yezempilo ukuze ihambelane neemfuno zomntu ngamnye kunye neemfuno ezahlukeneyo. Nangona kunjalo, kubalulekile ukuqaphela ukuba ipolisi nganye yahlukile, kwaye ukhuseleko lwezitulo ezinamavili zombane lunokuxhomekeka kwizinto eziliqela, njengemeko yempilo yomguli, uhlobo lokukhubazeka kwaso, kunye nohlobo lwesicwangciso se-inshorensi abasikhethayo.
Ukumisela ukhuseleko olukhethekileyo lwezitulo ezinamavili zombane ze-EmblemHealth, abantu kufuneka baphonononge ngononophelo amaxwebhu esicwangciso se-inshorensi yabo okanye badibane nommeli wenkonzo yabathengi be-EmblemHealth. Baya kuba nako ukunika ulwazi oluchanekileyo malunga ne-inshorensi kunye naziphi na iimfuno ezongezelelweyo ezinokuthi zifuneke ukufumana isitulo esinamavili esinamandla nge-inshurensi.
Imiba echaphazela uFundo:
1. Imfuneko yezoNyango: I-EmblemHealth, njengeenkampani ezininzi ze-inshorensi, yenza izigqibo zokhuseleko ngokusekelwe kwimfuno yonyango. Oku kuthetha ukuba abantu abafuna izitulo ezinamavili zombane kufuneka babonelele ngobungqina obuvela kwiingcali zezempilo ezifana noogqirha kunye neengcali zonyango ukuxhasa imfuno yesixhobo. Iirekhodi zonyango, uvavanyo kunye nemigqaliselo iya kudlala indima ebalulekileyo ekumiseleni ukhuseleko.
2. Ugunyaziso lwangaphambili: Iinkampani ze-inshorensi zihlala zifuna ugunyaziso lwangaphambili lwezixhobo zonyango ezomeleleyo ezifana nezitulo ezinamavili ezisebenza ngombane. Phambi kokuthenga okanye ukuqeshisa isixhobo esinjalo, abantu abaphantsi kwe-EmblemHealth kufuneka baqinisekise ukuba isixhobo eso samkelwe sisicwangciso sabo se-inshorensi. Ukungaphumeleli ukufumana isigunyaziso sangaphambili kunokubangela ukwaliwa kokhuseleko.
3. Iikhrayitheriya zokufaneleka: I-EmblemHealth inokuba nemigaqo ethile yokufaneleka ekufuneka izigulane zihlangabezane nazo ukuze zifumane ukhuseleko kwizitulo ezinamavili ezisebenza ngamandla. Ezi ndlela zinokubandakanya ubudala, iimeko zonyango kunye nezithintelo zokuhamba. Ukwazi kunye nokuhlangabezana nale migaqo kuyimfuneko ukuze ukwandise amathuba akho okufumana ukhuseleko.
Olunye uKhetho lokuFikelela:
Ukuba i-EmblemHealth ayizibambi izitulo ezinamavili zamandla okanye inokhuselo olunyiniweyo, ungajonga ezinye iindlela. Olu khetho lubandakanya:
1. I-Medicaid: Abantu abafanelekela i-Medicaid banokufumana ukhuseleko oluthe kratya kwizitulo ezinamavili zombane, ekubeni iMedicaid isoloko ibandakanya izixhobo zonyango ezomeleleyo.
2. I-Medicare: Kubantu abaneminyaka engama-65 ubudala nangaphezulu okanye abanokukhubazeka okuthile, i-Medicare inokubonelela nge-inshorensi yezitulo zamavili zombane phantsi kwezicwangciso zeCandelo B.
3. Ulondolozo lwempilo yomntu: Kwezinye iimeko, abantu kusenokufuneka bathembele kulondolozo lwempilo yabo okanye kwiimali-mboleko ukuze bathenge isitulo esinamavili sombane ukuba i-inshorensi ayifumaneki okanye ayanelanga.
Ukufunda malunga nokhuseleko lwe-inshurensi yezempilo kwizitulo ezinamavili zamandla kunokubonakala kunzima, kodwa nge-EmblemHealth, inqanaba lokhuseleko lixhomekeke kumgaqo-nkqubo othile kunye neemeko zomntu ngamnye. Kubalulekile ukuqhelana nemigaqo-nkqubo yokhuseleko ye-EmblemHealth, ujonge ezinye iindlela ukuba kuyimfuneko, kwaye udibane nengcali yezempilo ukuze ufumane eyona ndlela ilungileyo eya phambili. Ngokwenza oko, abantu ngabanye banokuqinisekisa elona thuba lilungileyo lokufumana i-inshurensi yesitulo esinamavili sombane esaneleyo, ngaloo ndlela bephucula umgangatho wobomi babo kunye nokuzimela ngokupheleleyo.
Ixesha lokuposa: Aug-18-2023